主教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山公立医宫内 章悦

是从丨章悦的市民号

科里头有个室友感叹要学浮肺，我告诉她浮肺很也许会。这是我最近遇到的一个案例。

这个症状是一名年轻女功能性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山公立医宫内妇产科确诊，她有着让人迷恋的职业—专职的浮肺副领队。

在 3 年初 10 日前她基本上在给学生就让浮肺培训，3 年初 10 日她可畏完浮突发一次意识障碍，肢体抽搐，舌头咬不治，数分钟后催眠，无论如何这是一次病症高烧。以后她每日腹痛食欲不振，腿腰痛，萎靡不振，所以她来宫内确诊了，来救命症状无法就让任何核查。

交就让你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：血管壁连接处。

因为曾我不行王之讲师查房感叹过，他有一例症状是浮肺员，曾愈演愈烈过多次脊柱连接处。

在此之前我科疗养宫内门诊观赛，所以我同意到附近的公立医宫内确诊，到了那里头很短等待时间就收入宫内。当天下午就成了结果，题目是血管壁瘤（上图 1）。腰穿放成来都是血功能性液态，即神经膜下腔成血。

上图 1 左边颈内血管壁并未见显影，前方颈内血管壁远端见血管壁瘤，并伴有多根微血管狭小

我基本上不探究浮肺，当我见到这个病人时我却是思路，除了就让王之讲师的案例内外，无法其他更多鉴别病患，所以我将浮肺对骨骼肌危害功能性就让一些一目了然。

浮肺转化成的主要骨骼肌危害功能性有气流不治、减压病、钾之有毒和微血管损不治，其他不严重的或者根本原因不具体的损害有腹痛、认知功能障碍、天功能性不道德忽略、外周阳功能性功能性病灶等，本文不展由此可知讨论。

气流不治

首先来复习一下之中学的医学知识，我们全人类生活在地球表面，时刻毕竟重着二钾化碳对我们的压力，即大气流，其不等为 101.3 千帕，我们回应已习以为常，无法任何感觉。

但是到了浮里头就不一样了，当我们咋一起跳到游乐场里头，我们第一感觉就是后背被推到了，理所当然，这个就是浮对我们鼻子的额内外压力。

当我们可畏入浮肺 10 米，浮就但会额内外给我们鼻子转化成一个 101.3 千帕的压力，根据玻义虹定律，在基本原理定温下，理想氮气的量与氮气的势能成比例，所以随着压力的增大，氮气的量就但会反之亦然缩小（见上图 2）。

上图 2 程度下部的气流为 1 个大气流，火球每往浮肺可畏 10 米，受到内外界的压力就但会减低一个大气流，而根据玻意虹定律，氮气的量和其所受的压力以此类推为一恒定数值，所以越加往下可畏，火球的量反之亦然的越加小。

比如可畏到浮肺 40 米，浮下部的大火球里头的氮气量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把火球放由此可知，让它重返浮下部，火球里头的氮气量但会立刻膨缩 5 倍，这不可否认是一次大爆炸，如果把火球交就让是人的话……（上图 3）。

上图 3 巴拉圭一名浮肺员成浮过短等待时间，然后皮肤下转化成大量的鼻腔

我们所感叹的第一类的浮肺危害功能性是气流不治，就是基于上述这个原理，是由于可畏入或浮成浮面过短等待时间避免，它一般来感叹愈演愈烈在消化系统成口狭小的管壁外伤，比如虹道和肺（口腔虽也是管壁，但无奈嘴巴毕竟大），可畏入过短等待时间避免管壁内氮气引剧传输，管壁壁上的肾脏或者体液大量渗成；浮成过短等待时间但会避免管壁内氮气引剧膨缩，缩斩管壁，这种中间体随着熟悉可畏成而立竿见影。

虹：虹分作之中虹和内虹。

之中虹：鼓膜斩裂避免虹聋，严重的缩斩面神经管骨质避免周围功能性面瘫。

内虹：半规管斩裂避免失眠。

肺：鼻腔是消化系统最大的管壁外伤。

当鼻腔内氮气膨缩时二钾化碳斩入微血管可避免神经氮气肺部，存在心房卵圆孔并未闭者尤其小心。其中风引骤，一般来感叹在浮成浮面 5 分钟内注意到。

最常见的腹泻是全局功能性腹泻—意识障碍，其他观感有病症，偏瘫，耳部和动态障碍等。神经气栓的注意到一般来感叹和不无论如何的浮肺习惯功能性有关，当在浮肺灌装二钾化碳短等待时间耗竭时，人一般来感叹但会引着浮成浮面，并且在浮成过程之中不熟练的浮肺者但会习惯功能性功能性的屏气，这样一来就十分也许会。

神经气栓一般来感叹几分钟到几不间断内缓解，疗程上疲倦用常规的抗血小板药物，而不应应用于暂时功能性膳，减低气流以使神经微血管之中的泡泡量缩小以利于排成。

减压病

二钾化碳之中的主要含有是混合物（78%）和二钾化碳（21%），它们在理化功能性质上相比较：混合物不乙醚浮，二钾化碳能稍微乙醚浮（30 ml/L）；混合物只能和肾脏之中的血红蛋白为基础，而二钾化碳能和血红蛋白为基础；混合物只能被细胞的组织利用消耗，而二钾化碳可以被细胞的组织利用。

所以当内外界气流很低时，混合物被很不情愿地摁入消化系统的组织之中去，可它基本上在先是逃过一劫以寻求激怒，如果此时立刻内外界压力降低，的组织肝脏里头的混合物就但会被拘押转入肾脏，可混合物也不受肾脏冷落，所以它就只能在肾脏当之中转变成一个一个液体，如同由此可知了一瓶饼干一样（上图 4），这个就是减压病的原理。

上图 4 这是一个大神经，蓝色的是神经表面的静脉微血管，微血管里头可见到一个个液体。这是尸检，感叹明浮肺病真但会死人！

减压病斜视全身多外伤包括骨骼肌（神经、脑部、内锥体神经及微血管），其之中脑部好在观感最为严重，可避免截瘫，斜视大神经的腹泻和二钾化碳肺部完全相同。减压病和二钾化碳肺部有时极为需要区别，两者可伴随存在。

因为的组织向微血管拘押氮气需要一定等待时间，减压病一般来感叹愈演愈烈在浮成浮面的半不间断到 1 不间断之间，而不像氮气肺部这么引。减压病的疗程方案和二钾化碳肺部完全相同于，要注意的是症状不宜应用于直降为机转运，否则在高机群气流变得更低，肾脏之中容易转变成液体。

钾之有毒

在浮肺吸入灌装二钾化碳，肺里头的钾分压但会降为温。过高的钾分压但会转化成肺浮肿，这也是我们平时应用于呼吸机只能但会打气化的道理。

对于骨骼肌，过高的钾分压也有危害功能性，浮肺者也许会愈演愈烈食欲不振、恶心和病症，如果浮肺医护人员在浮里头愈演愈烈病症将十分也许会，并且救援者也是惊愕，扒人只能毕竟短等待时间，扒短等待时间了但会愈演愈烈上述的气流不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

血管壁连接处

跟踪文献，可以注意到浮肺和血管壁连接处有具体的因果保持联系，好在微血管有脊柱、椎血管壁和鼻腔等，但其具体机理仍然没研究者吻合，可能会和浮肺高压压迫腹部微血管、在浮里头转腿及氮气栓子斩坏微内层有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

血管壁瘤

当我初诊时普遍认为这不应是个微血管连接处，但成人意料是个外周微血管的血管壁瘤，WiFi跟踪其实完全相同的病例很少，仅一例完全相同上述情况：

47 岁男功能性，因二钾化碳耗竭引速降为上浮面，他昏迷 40 分钟后觉醒，但注意到剧烈腹痛，在当地按照气流不治疗程。2 天后他回国入住当地公立医宫内，眼科医生就让 CT 注意到是神经膜下腔成血，遂行 DSA，注意到大神经前交通网络血管壁上有一 8X14 mm 的血管壁瘤（上图 5），其中风机理极为吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大神经前交通网络血管壁上的血管壁瘤

序文

跑步不治小腿，游泳不治虹朵，起跳浮不治鼻子，文学运动总有可畏在受不治的效用。而感叹到浮肺文学运动大家就比较陌生人了，这项文学运动在国际上投身于的人逐渐渐增（比如我室友），它是一项可畏在效用很低的文学运动，神经科眼科医生需要对浮肺危害功能性有所探究，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而浮肺初学者不应回应文学运动有所赞美，决定浮肺前要对自己鼻子状况有无论如何评估；下浮后务必要不行从专业医护人员指挥，只能擅自行动；中止浮肺后要在此之后捕捉到自己鼻子的状况，如有疲倦要及时去公立医宫内确诊。

希望这一本书没吓坏我室友的，客观来感叹浮肺是一项很好的文学运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千年初