病例挑战：20 岁男性，哮喘后记忆缺失

1.流感介绍

帕金森氏症：20 岁未成年，既往有哮喘帕金森氏症，早先一次哮喘癫痫控制后，用到经常持续性呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确病症，对病人顺利完成了头骨 MRI 检查。颅脑肝细胞轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 投影如下：

弊端 1：病人有脑肝细胞囊肿

A. 正确地

B. 出错

弊端 2：脑肝细胞灰白质分界尚清

A. 正确地

B. 出错

弊端 3：病人有弥漫持续性脑肝细胞水肿

A. 正确地

B. 出错

弊端 4：以下哪个深部网状结构结构受累

A. 尾状核

B. 中空核

C. 脊髓肝细胞

D. 鲸鱼

E. 以上所有

弊端 5：最似乎的病症是

A. 栓塞冠心病脑肝细胞病

B. 哮喘诱导持续性脑肝细胞极其

C. 急持续性冠心病脑肝细胞卒中

D. 一氧化碳中毒

2. 外科体现

颅脑肝细胞 MRI 标示出上部鲸鱼可见对称持续性 FLAIR 很低频率及渗入受限。未见引人注意囊肿征象、占位波动或脑肝细胞积水征象。未见引人注意抗原征象，似乎是由于最近哮喘避免的。尽管栓塞冠心病脑肝细胞病也可所致鲸鱼，但脑肝细胞实质中无足够的结论拥护栓塞冠心病脑肝细胞病。

鉴别病症才可考虑：

哮喘诱导持续性脑肝细胞极其

栓塞冠心病脑肝细胞病

病口服脑肝细胞炎

代谢持续性脑肝细胞病

克雅氏病

驱动力脑肝细胞外侧脑肝细胞病

3. 病症

病症：哮喘诱导持续性很低能量受限（流行病学帕金森氏症、外科体现外不拥护栓塞冠心病脑肝细胞病）

4. 讨论：哮喘诱导持续性脑肝细胞极其

（1）美国疾病控制与预防中心与病理

哮喘癫痫是极为常见的，近有 10% 的人在其一生中可能会时有发生哮喘持续性癫痫。颅脑肝细胞外科检查有时候被用来寻找时有发生哮喘的原因，具有特征持续性体现的致病有小脑发育不全、网状结构特异性、下侧颞叶硬质和颅脑肝细胞。此外，在全身持续性强直一阵挛持续性癫痫或哮喘持续状态后早期，外科可以标示出由于哮喘癫痫引致脑肝细胞极其。由于局部很低代谢所引来的局部肝细胞新功能紊乱，进而避免肝细胞内外水平衡时有发生发生变化，事与愿违避免局灶持续性一过持续性肝细胞口服和肾脏源持续性脑肝细胞水肿或肝细胞水肿、有趣的是，这些发生变化有时候是一过持续性或驱动力的。

（2）流行病学体现

病人有时候可能会在哮喘持续状态、强直持续性疼痛癫痫或之外持续性哮喘用到。

（3）病症

流行病学帕金森氏症联结外科体现能够顺利完成病症，但哮喘诱导持续性脑肝细胞极其即便如此是一个除去持续性病症，因为有很多致病都可以用到认识的外科体现。其他致病，如栓塞冠心病脑肝细胞病、梗死、肾脏炎和脑肝细胞炎。因此，并不才可要基于流行病学和的实验室指标顺利完成实体病症。

（4）外科基本特征

除非有引人注意的病变如颅内囊肿或占位持续性病变，CT 有时候无极其发现。

大脑肝细胞有所不同的区域内都可受累，仅限于鲸鱼（最为常见，近为 50% 流感可见）、脊髓肝细胞（多见于脊髓肝细胞后结节区域内）、基底节、大脑肝细胞脑、脑下白质和大脑皮质。

MRI 上，常见体现为在受累区域内用到 T2/FLAIR 极其很低频率，有时候这些体现是不可逆的的。

在受累区域内也有似乎用到 DWI 很低频率，有时重组 ADC 低频率，这多预设为经常持续性挫伤，有时尽管也是不可逆的的。

近有 50% 的流感病变是上部的。

增强后加速很少见，但可见于避免的流感中。

大多数外科极其体现有时候在 15～150 天恢复。

注解

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠