教练癫痫中风，都是潜水惹的祸？

作者丨上海交通大学附属机构华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中的有个熟人说要学潜中都水，我并不知道她潜中都水很生命危险。这是我已经有遇到的一个犯罪行为。

这个病变是一名年轻女开放性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山的医院神经内科求医，她尤其让人羡慕的棒球员—专职的潜中都水教练。

在 3 年底 10 日年前她多年来在给军训动手潜中都水培训，3 年底 10 日她潜完中都水心脏病一次感知妨碍，手脚咳嗽，舌头咬重伤，数分钟后清醒，毕竟这是一次高烧高烧。以后她每日腹痛头晕，下巴酸痛，萎靡不振，所以她来院求医了，来院年前病变从未动手任何检查。

换动手你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：脊柱连接处。

因为曾我听王为教授查房说过，他有一例病变是潜中都水员，曾引发过多次颈脊柱连接处。

当时我科诊所床位捧场，所以我要求到附近的的医院求医，到了那中的很短时间就收登院。当天下午就出了结果，正确是脊柱瘤（左图 1）。腰穿放出来全部都是血开放性液态，即动脉瘤下腔出血。

左图 1 左面颈内脊柱唯显影，前方颈内脊柱远端见脊柱瘤，并间歇开放性多根微血管低矮

我以年前不明白潜中都水，当我认出这个病人时我没有什么思路，除了想到王为教授的犯罪行为外，从未其他更多辨别诊断，所以我将潜中都水对神经系统造成危害动手一些分门别类。

潜中都水带来的主要神经系统造成危害有大气压重伤、减压病、氧中都毒和微血管挫重伤，其他不轻微的或者因果关系不具体的妨碍有腹痛、感知神经开放性、开放性情行为相反、神经乙型肝炎开放性软组织等，本文不展掀开讨论。

大气压重伤

首先来功课一下中都学的长处，我们人类生活在的地球，时刻支撑着空气对我们的阻碍，即室温，其大小为 101.3 千帕，我们异议已就让，从未任何感觉。

但是到了中都水中的就不一样了，当我们咋一翻滚到青年运动场中的，我们第一感觉就是胸口被压住了，无论如何，这个就是中都水对我们身体的额外阻碍。

当我们潜登中都水下 10 米，中都水就亦会额外给我们身体带来一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义哑原理，在定量定温下，理想氢气的压强与氢气的压强忽略不计，所以随着阻碍的增大，氢气的压强就亦会相应变大（见左图 2）。

左图 2 中都高度面上的大气压为 1 个室温，充气每往中都水水下 10 米，受到部分人的阻碍就亦会降低一个室温，而根据玻意哑原理，氢气的压强和其所受的阻碍相乘为一恒定倍数，所以趋往水下，充气的压强相应的趋小。

比如潜到中都水下 40 米，中都水面上的大充气中的的氢气压强可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候忽然把充气放松，让它回到中都水面上，充气中的的氢气压强亦会忽然收缩 5 倍，这无疑是一次大爆发，如果把充气换动手是人的话……（左图 3）。

左图 3 秘鲁一名潜中都水员出中都水过短时间，然后眼部下诱发大量的气肿

我们所说的第一类的潜中都水造成危害是大气压重伤，就是基于上述这个原理，是由于潜登或浮涌泉面中都水面过短时间引发，它不一定引发在消化道出口低矮的穿孔人体内，比如哑道和肺（黏膜虽也是穿孔，但无奈嘴巴缘故大），潜登过短时间引发穿孔内氢气大大JPEG，穿孔壁上的血清或者唾液大量溶化；浮涌泉面过短时间亦会引发穿孔内氢气大大收缩，胀大破穿孔，这种催化随着深登潜出而立竿见影。

哑：哑分成中都哑和内哑。

中都哑：鼓膜断裂引发哑聋，轻微的胀大Persona神经管骨质引发周围开放性面瘫。

内哑：半规管断裂引发腹痛。

肺：横膈膜是消化道最大的穿孔人体内。

当横膈膜内氢气收缩时空气大破登微血管可引发小脑氢气高血压，假定十二指肠卵圆孔未闭者尤其小心。其患病急骤，不一定在浮涌泉面中都水面 5 分钟内消失。

最罕见的症状是根本原因症状—感知妨碍，其他表现有高烧，偏瘫，视力妨碍和视觉妨碍等。小脑气栓的消失不一定和不错误的潜中都水习惯有关，当在中都水下灌装空气短时间无用时，人不一定亦会急着浮涌泉面中都水面，并且在浮涌泉面过程中都不懂得的潜中都水者亦会习惯开放性的屏气，无论如何就非常生命危险。

小脑气栓不一定几分钟到几小时内缓解，病患上不限于常规的抑制血小板药物，而应该使用低压氧膳，降低大气压以使血栓中都的泡泡压强变大可借排出。

减压病

空气中都的主要成分是一氧化碳（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化开放性质上有不同点：一氧化碳不有机溶剂中都水，一氧化碳能略微有机溶剂中都水（30 ml/L）；一氧化碳不必和血清中都的胆红素相结合，而一氧化碳能和胆红素相结合；一氧化碳不必被细胞组织利用耗尽，而一氧化碳可以被细胞组织利用。

所以当部分人大气压很高时，一氧化碳被很不情愿地摁登消化道组织中都去，可它多年来在伺机逃脱以促成报复，如果此时忽然部分人阻碍增大，组织器官中的的一氧化碳就亦会被被囚进登血清，可一氧化碳也不受血清关照，所以它就只能在血清之中都形成一个一个气泡，如同掀开了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减压病的原理。

左图 4 这是一个大小脑，红色的是小脑凹凸不平的静脉微血管，微血管中的可看得见一个个气泡。这是验尸，说明潜中都水病真亦会死人！

减压病斜视手脚多人体内包括神经系统（小脑、神经、外周神经及微血管），其中都神经则有表现最为轻微，可引发截瘫，斜视大小脑的症状和空气高血压相同。减压病和空气高血压有时很难不同点，两者可相关联假定。

因为组织向微血管被囚氢气需要一定小时，减压病不一定引发在浮涌泉面中都水面的半小时到 1 小时之间，而不像氢气高血压这么急。减压病的病患可行性和空气高血压相似，要注意的是病变不可使用直天和机运，否则在高空中都大气压显得更低，血清中都更容易形成气泡。

氧中都毒

在中都水下吸登灌装一氧化碳，肺中的的氧分压亦会天和高。过高的氧分压亦会诱发肺中都水肿，这也是我们平时使用呼吸机不必长小时打氧气的道理。

对于神经系统，过高的氧分压也有造成危害，潜中都水者有不太可能引发头晕、恶心和高烧，如果潜中都水人员在中都水中的引发高烧将十分生命危险，并且救援者也是进退两难，鱿鱼人不必过慢，鱿鱼短时间了亦会引发上述的大气压重伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱连接处

查看史料，可以推测潜中都水和脊柱连接处有具体的因果关系，则有微血管有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其基本物理开放性质依然没有研究吻合，不太可能和中都水下低压压迫颈部微血管、在中都水中的投下巴及氢气栓子大毁坏微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时相信这应该是个微血管连接处，但出乎意料是个神经微血管的脊柱瘤，上网查看确实相同的病例很少，仅剩一例相同情况：

47 岁男开放性，因一氧化碳无用急速天和上中都水面，他昏倒 40 分钟后苏醒，但消失剧烈腹痛，在当地按照大气压重伤病患。2 天后他回国登住当地的医院，医生动手 CT 推测是动脉瘤下腔出血，遂行 DSA，推测大小脑年前交通脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（左图 5），其患病物理开放性质并不吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都若有大小脑年前交通脊柱上的脊柱瘤

三本书

跑步重伤膝盖，游泳重伤哑朵，翻滚中都水重伤眼睛，青年运动总有潜在受重伤的危险性。而说到潜中都水青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近几年来直接参与的人逐渐增多（比如我熟人），它是一项潜在危险性很高的青年运动，精神病学医生需要对潜中都水造成危害有所明白，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而潜中都水初学应当异议青年运动有所敬畏，决定潜中都水年前要对自己精神状态有错误评量；下中都水后务必要犹豫不决管理学人员指挥，不必擅自行动；告一段落潜中都水后要继续观察自己身体的状况，如有身体虚弱要及时去的医院求医。

希望这序言没有看着我熟人的，客观来说潜中都水是一项很好的青年运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千年底